Содержание
Сильвиев водопровод: где расположен, его функции и патологии
Сильвиев водопровод, связывая между собой желудочки, обеспечивает осуществления трофической функции данных структур. Поступающие питательные вещества формируют правильную работу клеток головного мозга. За счет сильвиева водопровода происходит циркуляция спинно-мозговой жидкости (ликвора) и создание давления. Ликвор представляет собой бесцветную жидкость, которая находится в желудочках мозга в подпаутинном пространстве.
Ликвор удержит головной и спинной мозг в подвешенном состоянии, обеспечивая его защиту и создавая условия для его жизнедеятельности. Также спинномозговая жидкость участвует в метаболических процессах, доставляя кислород и питательные компоненты из кровяного русла в нервные клетки. Происходит выработка гормонов и регулирование процессов в организме головным мозгом.
Происхождение термина
Гиппократ высказал теорию, что сморкаться вредно для организма, так как при этом действии происходит потеря части мозга. В связи с этим, научившись и получив возможность вскрывать трупы, ученые стали много времени посвящать изучению именно мозга.
Мозг состоит из многих составляющих: скорлупы, оградки, бледного шара, ядер, покрышки, круга. Водопровод среднего мозга расположен среди его образований. Ранее в семнадцатом веке был известный ученый по имени Франциск Сильвий. Он как раз и занимался исследованиями мозга. Именно ему принадлежат заслуги по открытию и описанию такого отдела, как Сильвиев водопровод, названного впоследствии в его честь.
Причины
К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции. В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание. Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии.
К причинам врожденной гидроцефалии относятся пороки развития ликворной системы (атрезия отверстий Мажанди и Лушки, дефекты в строении подпаутинного пространства, стеноз сильвиевого водопровода, синдром Денди-Уокера и пр.), краниовертебральные аномалии (аномалия Киари, врожденная базилярная импрессия), внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, врожденный сифилис, цитомегалия, краснуха), родовая травма.
Приобретенная гидроцефалия может возникать в результате воспалительных процессов в головном мозге и его оболочках (энцефалита, арахноидита, менингита), черепно-мозговых травм, сосудистых нарушений (кровоизлияния в желудочки, геморрагического инсульта или внутримозговой гематомы с прорывом крови в желудочки). Гидроцефалия часто развивается на фоне коллоидной кисты III желудочка и внутримозговых опухолей (астроцитомы, герминомы, ганглионевромы и др.), которые прорастают в желудочки мозга или сдавливают ликворные пути, нарушая тем самым нормальную циркуляцию ликвора и его отток из полости черепа.
Отдельно выделяют атрофическую (заместительную) форму гидроцефалии, которая возникает вследствие посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. При этом цереброспинальная жидкость заполняет пространство, которое образуется внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия в пожилом возрасте может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической макроангиопатии.
Общие сведения
Гидроцефалия в дословном переводе означает «водянка головы». В современной неврологии это часто встречающийся клинический синдром, который может отмечаться при многих заболеваниях, врожденных аномалиях или посттравматических состояниях головного мозга. Возникновение гидроцефалии связано с в теми или иными нарушениями в ликворной системе мозга. Появлению гидроцефалии подвержены люди любого возраста. Гидроцефалия может возникать у новорожденных, иметь врожденный характер, развиваться у детей и у взрослых, сопровождать атрофические процессы, происходящие в головном мозге у стариков. Однако наиболее часто она встречается в педиатрической практике.
Патогенез
В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь. Указанные выше этиологические факторы, нарушающие выработку, движение и всасывание ликвора, приводят к ее избыточному накоплению и возникновению гидроцефалии.
Ликвор: значение и циркуляция
Наверное, практически каждый знает о заболевании под названием менингит. При подозрении на него врачами отбирается посредством производства пункции на анализ цереброспинальная жидкость – ликвор. Такой жидкости в человеческом организме имеется всего примерно полстакана. Но она очень важна для поддержания нормального уровня давления в мозге.
Если говорить простым языком, то спинной мозг погружен в ликвор. Внутри него имеется еще один канал с тем же ликвором. Канал заканчивается в затылочном отверстии, где расширяется на боковые желудочки.
Классификация
По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия.
По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму. Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции. Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.
В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.
По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.
Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую). Стабилизировавшаяся гидроцефалия не наростает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора. Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.
Средний мозг
Очень часто возникают вопросы про головной мозг. Таблица его структурных элементов помогает объяснить их функциональность.
Отделы головного мозга | Функции |
Продолговатый мозг | Регулирует ритм сердца, дыхание, кровяное давление |
Мост | Отвечает за движение глаз и мимику |
Средний мозг | Рефлекторное движение головы |
Промежуточный мозг | Управление функционированием внутренних органов |
Мозжечок | Отвечает за четкую координацию |
Именно средний мозг отвечает за зрительные и слуховые рефлексы. А его центральная часть регулирует бессознательные стереотипные движения: наклоны и повороты головы, туловища.
3.Симптомы менингиомы сильвиевой щели
Сильвиева щель (борозда) разделяет височную и лобно-теменную доли мозга. Эта борозда – одна из самых глубоких в головном мозгу, она проходит по латеральной периферии полушария сверху вниз/кпереди, разделяясь на три ветви.
Менингиоме сильвиевой щели присущи симптомы, которые являются характерными практически для большинства опухолей лобной доли головного мозга:
- психические нарушения (эмоциональная неустойчивость, примитивное поведение);
- личностные изменения;
- эпилептические приступы;
- афазия Брока (речевые нарушения/затруднения);
- нарушение координации движений;
- обонятельные нарушения;
- гиперкинезия (неконтролируемые движения);
- судороги.
Примечания
- ↑ 12
Foundational Model of Anatomy - Jee G. Chi; Elizabeth C. Dooling; Floyd H. Gilles.
Gyral development of the human brain (англ.) // Annals of Neurology (англ.)русск. : journal. — 1977. — January (vol. 1, no. 1). — P. 86—93. — doi:10.1002/ana.410010109. — PMID 560818. Архивировано 16 декабря 2012 года. - Carpenter, Malcolm.
Core text of neuroanatomy. — 3rd. — Williams & Wilkins. — P. 22. — ISBN 0683014552. - Борозды и извилины головного мозга, больших полушарий // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1980. — Т. 3. — С. 339.
- ↑ 123Collice, M.; Collice, R.; Riva, A.
Who discovered the sylvian fissure? (неопр.) // Neurosurgery. — 2008. — Т. 63, № 4. — С. 623—628. — doi:10.1227/01.NEU.0000327693.86093.3F. — PMID 18981875. - Zanchin, G.; De Caro, R.
The nervous system in colours: the tabulae pictae of G.F. d’Acquapendente (ca. 1533-1619). (англ.) // J Headache Pain : journal. — 2006. — October (vol. 7, no. 5). — P. 360—366. — doi:10.1007/s10194-006-0340-0. — PMID 17058037. - Riva, A.
G.F. d’Acquapendente tabulae pictae on the nervous system. (англ.) // J Headache Pain : journal. — 2007. — September (vol. 8, no. 4). — P. 253—254. — doi:10.1007/s10194-007-0408-5. — PMID 17906833. - Stark, Tanja
Crashing Out with Sylvian: David Bowie, Carl Jung and the Unconscious (англ.) (22 June 2015). - Penfield, Wilder and Marshall Faulk Jr., (1955) “The insula. Further observations on its function’, Department of Neurology and Neurosurgery”, Brain, 78 : 445-471. 1955; Arzy et al., 2006. Arzy Shahar, Margitta Seeck, Stephanie Ortigue, Laurent Spinelli L and Olaf Blanke. (2006) “Induction of an Illusory Shadow Person.” Nature, 443: 287.
- Meshberger, Frank Lynn (10 October 1990). «An Interpretation of Michelangelo’s Creation of Adam Based on Neuroanatomy». JAMA. 264 (14): 1837–41. doi:10.1001/jama.1990.03450140059034. PMID 2205727. Retrieved 24 September 2012. Pdf. Excerpt on Mental Health & Illness.com. Retrieved 21 September 2010.
- Di Bella, Stefano.
The «Delivery» of Adam: A Medical Interpretation of Michelangelo (англ.) // Mayo Clinic Proceedings (англ.)русск. : journal. — 2020. — Vol. 90, no. 4. — P. 505—508. — doi:10.1016/j.mayocp.2015.02.007. — PMID 25841253.
Диагностика недуга
При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-неврологу. После сбора жалоб и опроса о возможных причинах развития патологии будут назначены инструментальные методы исследования.
Компьютерная томография служит для определения нормы/патологических процессов в структурах головного мозга. С ее помощью выявляют доброкачественные и злокачественные новообразования, изменения контуров желудочков и субарахноидального пространства.
МРТ служит для определения вида гидроцефалии.
Цистернографию проводят для определения направления тока спинномозговой жидкости и локализации ее скопления.
Ангиография сосудов головного мозга — наличие окклюзии в артериях.
Как обнаруживается арахноидальная киста?
Если в головном мозге образовывается полость, в которой накапливается ликворная жидкость, то главное правило успешного лечения – своевременное обращение внимания на малейшие симптомы. Терапию должен назначать врач после тщательной диагностики. Дело в том, что пациенту может понадобиться не только медикаментозное лечение, но и хирургическое вмешательство (в крайних случаях, когда размер образования слишком большой). В комплекс диагностических методик входит:
- МРТ головного мозга. Если киста имеет небольшой размер, отсутствует тенденция к ее росту, а самочувствие пациента остается в норме, то ничего делать не нужно, лишь периодически наблюдаться. Представленное исследование поможет определить место локализации образования.
- Лабораторные анализы крови на уровень холестерина, присутствие инфекций.
- Допплерография церебральных сосудов.
- КТ.
Магнитно-резонансная томография головного мозга
- Ангиография сосудов с применение контрастного вещества. Это исследование дает возможность полностью исключить возможность развития злокачественной опухоли. Контраст не накапливается в теле арахноидальной кисты.
- Диагностика работы сердца. Ухудшение функциональности этого органа может привести к тому, что кровь будет плохо поступать в головной мозг.
- Контроль артериального давления.
Только после того, как будет выполнена диагностика, решается вопрос о типе терапии.
2.Основные места локализации менингиом
Менингиомы «предпочитают» такие участки мозга, где хорошо развита арахноидальная мозговая оболочка. В большинстве случаев эти новообразования локализуются на конвекситальной поверхности мозга (в лобной, теменной и затылочной областях), в области парасаггитального синуса/фалькса, пирамид височной кости, в кавернозном синусе, ольфакторной ямке, сильвиевой щели, канале зрительного нерва и т.д. Гораздо реже эти опухоли присутствуют в полостях желудочков или на костных тканях. В зависимости от места расположения менингиомы подразделяют таким образом:
- конвекситальные;
- парасаггитальные;
- базальные.
Симптоматика
Бессимптомные маленькие АК обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Выраженной симптоматика становится при росте и в зависимости от места расположения кисты, от сдавливания тканей и мозгового вещества. Проявление очаговых симптомов бывает на фоне формирования гигромы или при разрыве АК.
Взрослые люди при прогрессировании образований теряют ориентацию, сон. Они жалуются на дискомфортные состояния, при которых нарушается тонус мышц, непроизвольно подергиваются и немеют конечности, наступает хромота. Регулярно беспокоят шум в ушах, мигрень, тошнота со рвотой, часто кружится голова вплоть до потери сознания. Также у больных:
- нарушаются слух и зрение;
- случаются галлюцинации и судороги;
- расстраивается психика;
- «распирает» внутри головы и чувствуется пульс;
- усиливаются боли под черепом при движении головой.
Вторичная (приобретенная) киста дополняет клиническую картину проявлениями основной болезни или травмы.
Развитие рамоляционного образования (кисты) у младенцев происходит в любом месте арахноидальной оболочки в связи с воспалением, повреждением или иной патологией головного мозга. Все кисты нарушают циркуляцию жидкости внутри тканей. До настоящего времени отсутствует универсальный список типов новообразований и их локализации. Часто диагностируют паразитарную кисту при наличии ленточных глистов у детей. Родителям сложно распознать симптоматику у детей, но подозревать патологию в головном мозге у маленького ребенка можно по таким проявлениям:
- пульсирующий родничок;
- дезориентированный взгляд;
- обильное фонтанообразное срыгивание после кормления.
Это является основанием для полного обследования малыша в медицинском центре.
Симптомы гидроцефалии
У взрослых
Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.
В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.
Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.
В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.
Симптомы гидроцефалии у детей
У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов. Часто отмечается симптом «заходящего солнца» – ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.
Лечение
По динамике развития кисты бывают замершими и прогрессирующими. Лечение замерших кист не проводят, если они не причиняют боли и не проявляются другими дискомфортными симптомами. В этих случаях выявляют и проводят лечение основных болезней, что стимулируют развитие АК.
Чтобы устранить воспалительный процесс, нормализовать ток крови в мозг, восстановить поврежденные клетки, справиться со средними по размеру кистами, следует лечиться, например, средствами для:
- рассасывания спаек: «Лонгидазом», «Карипатином»;
- активизирования обменных процессов в тканях: «Актовегином», «Глиатилином»;
- повышения иммунитета: «Вифероном», «Тимогеном»;
- избавления от вирусов: «Пирогеналом», «Амиксином».
Важно. Лечение арахноидальной кисты должно проводиться только по назначению врача. Превышать, уменьшать дозировки препаратов и отменять лечение самостоятельно нельзя, чтобы не усугубить воспалительный процесс и не спровоцировать рост кисты.
Народная терапия патологии
Если арахноидальная киста не растет, а состояние пациента остается в норме, то поддерживать организм можно и при помощи нетрадиционной медицины. Однако этот вопрос надо согласовать с лечащим врачом. Существует несколько полезных народных рецептов:
- Дрожжи. Приготовленное на их основе средство дает возможность уменьшить интенсивность воспалительного процесса, нормализовать внутричерепное давление. Для приготовления потребуется 1 ст. л. дрожжей, 40 г сухой травы девясила, 3 л кипяченой воды. Настаивать смесь надо 2 дня. Принимать средство следует по 0,5 стакана четырежды в день. Курс терапии 3 недели.
- Трава болиголова (настойка). Курс терапии составляет 80 дней. Средство способствует устранению головных болей. Необходимо 100 г семян залить 0,5 л оливкового масла. Настаивается смесь 3 недели. Далее, раствор пропускается через марлю или сито несколько раз. Принимать средство надо так: в каждый носовой проход трижды в день капается по 2 капли.
Народные средства не являются панацеей и не могут использоваться как самостоятельный метод лечения.
Сильвиев водопровод: где расположен, его функции и патологии
Известно, что анатомия достаточно долгое время была описательной. Ее задачи полностью удовлетворялись не функциональным объяснением работы тех или иных органов, а просто констатацией набора определенных фактов, и подтверждением соотношения этих фактов на числе довольно большого количества вскрытий.
Так, уже древние врачи знали о функции крови и сердца. Нетрудно было догадаться о роли желудка и кишечника, связать его с пищеварением и его ролью в жизнедеятельности. Сложнее было с дыханием, ученые долго не могли понять, где артериальная кровь становится венозной, и только Марчелло Мальпиги, применив микроскоп, обнаружил существование капиллярной сети.
Наибольшее количество терминов, пришедшее из этой эпохи, таит в себе головной мозг. Ему «досталось» больше всего. Чего стоит, например, заявление Гиппократа о том, что сморкаться вредно для жизни, поскольку при этом человек теряет вещество мозга, а мозг, как всем известно, служит для охлаждения «горячей жизненной силы». Поэтому после наступления эпохи нового времени, получив возможности вскрывать трупы, анатомы стали методично описывать структуры мозга.
В мозге есть и скорлупа, и оградка, и бледный шар. Там вы можете найти хвостатые и чечевицеобразные ядра, покрышку, четверохолмие. В мозге существует и Виллизиев круг, и прозрачная перегородка.
Полет фантазии беспределен, и поэтому на вопрос, «в каком органе есть водопровод»? – можете смело отвечать, что водопровод нужно искать среди образований головного мозга. Он назван Сильвиевым, по имени врача и анатома, впервые описавшего его во времена жизни Иоганна Себастьяна Баха, то есть, не так уж и рано. Что это такое, и зачем нужна подобная структура?
Печень: почему важно знать, как она работает
Вы думаете, что если вы не пьете алкоголь, печень не очень-то нужна? Ничего подобного: это один из ключевых внутренних органов. Рассказываем, как работает печень и какие у нее суперспособности.
Автор: Андрей Ковалев
Печень – самый большой внутренний орган: она располагается в правом подреберье и выполняет самые разные функции. Она одновременно является самой крупной пищеварительной железой и вырабатывает желчь для расщепления жиров в кишечнике, участвует в кроветворении и обмене веществ, обезвреживает токсины и необходима для работы многих лекарств.
Можно сказать, что печень – супергерой, у которого несколько суперспособностей, благодаря которым она спасает нас каждый день. Важно заботиться об этой многофункциональной железе, а для этого надо понимать, как она работает:
Печень очищает организм от токсинов
Печень обезвреживает все, что мы съедаем и выпиваем: крупные сосуды приносят к ней венозную кровь от других органов брюшной полости. По кровотоку в печень поступают собранные от желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы продукты обмена, токсины и микробы. Клетки печени – гепатоциты – нейтрализуют токсические вещества с помощью химических превращений: они делают нерастворимые вещества растворимыми. После этого они выводятся из организма в составе мочи через почки или с фекалиями по желудочно-кишечному тракту.
Защита от бактериальных агентов обеспечивается компонентами иммунной системы – купферовскими клетками. Они поглощают и переваривают чужеродные для организма частицы, обезвреживая бактериальные токсины. Эти клетки крайне активны и поглощают большую часть поступивших в печень бактерий.
Печень – первый барьер для прохождения токсинов в головной мозг, сердце и другие жизненно важные органы. Проходя через клетки печени, кровь очищается и только после этого по венозной системе возвращается в сердце.
Печень очень терпелива
Боль – главный сигнал о любом заболевании, но только не в случае печени: в ее тканях отсутствуют нервные окончания, и послать болевой сигнал попросту некому. Болезненность в правом подреберье появляется только при воспалительных процессах в печени, которые из-за отека настолько увеличивают объемы органа, что растягивается его капсула, снабженная нервами.
Многие симптомы заболеваний печени совсем неспецифичны и сложны для диагностики: чувствуются усталость, легкий зуд, тошнота, которые могут быть вызваны совершенно разными причинами. Другие проявления заболеваний печени – желтуха (изменение цвета кожных покровов и склер глаз), кожный зуд, рвота, потеря веса, лихорадка – обычно появляются очень поздно. К этому моменту поражение печени уже достаточно сильное, и лечить его непросто.
Подробнее о водопроводе
Поскольку этот центральный узкий проток покидает область ствола и моста, пролегая в структурах среднего мозга, то иногда, с учетом его топографии, его именуют водопроводом среднего мозга, aqueductus cerebri mesencephali.
Далее, после впадения в третий желудочек, ликворная непарная, или срединная часть заканчивается, уступая место боковым желудочкам мозга. На сагиттальном разрезе хорошо заметна топография водопровода: вентральнее он проходит над ножками мозжечка, оставляя выше lamina tecti, пластинку крыши среднего мозга.
Какова роль водопровода? Он выполняет трофическую функцию для окружающих мозговых структур, а вокруг Сильвиева водопровода заложены следующие образования:
- ядра и сеть ретикулярной формации, о которой мы подробно рассказывали в соответствующей статье;
- отдельно лежащие ядра глазодвигательного и блокового нервов, то есть III и IV пары черепно-мозговых нервов;
- немного вентральнее в толще серого вещества лежат ядра Якубовича, которые осуществляют вегетативную иннервацию глаза: сжимают и расширяют зрачок, точнее его сфинктер, или круговую мышцу, в зависимости от количества попавшего на сетчатку света. Сам зрачок является отверстием, и не содержит никаких структур.
Также роль водопровода очень важна в сохранении нормального внутричерепного давления. При компрессии aqueductus cerebri опухолью, или объемным образованием другой природы, например, травматической или паразитарной кистой, может возникнуть синдром внутричерепной гипертензии, который проявляется распирающими головными болями, тошнотой, рвотой, прогрессирующим снижением зрения.
Подобные клинические проявления должны быть поводом для срочного проведения МРТ, осмотра глазного дна и консультации нейрохирурга.
Как пользоваться картой 5 элементов для своего эмоционального и физического здоровья?
Когда дело доходит до здоровья, 5 элементов отражают индивидуальные связи с определенными органами и частями тела. Эти пары элемент / орган впоследствии ассоциируются с другими частями тела, а также с различными вкусами.
✅ Здоровье желудка:
Хронический
стресс, беспокойство и тревога
могут очень быстро нарушить работу желудка. Без надлежащего функционирования желудка и его органа-партнера, селезенки, вы можете легко начать страдать от плохого пищеварения и нарушенной функции обмена веществ.
✅ Здоровье почек:
Почка является «резервным генератором» энергии в организме, обеспечивая при необходимости дополнительную Ци для всех органов.
Страх
может быть красным сигналом того, что эти мощные силы тела сами находятся на низком уровне Ци и работают слишком усердно.
Ликвор: значение и циркуляция
Наверное, практически каждый знает о заболевании под названием менингит. При подозрении на него врачами отбирается посредством производства пункции на анализ цереброспинальная жидкость – ликвор. Такой жидкости в человеческом организме имеется всего примерно полстакана. Но она очень важна для поддержания нормального уровня давления в мозге.
Если говорить простым языком, то спинной мозг погружен в ликвор. Внутри него имеется еще один канал с тем же ликвором. Канал заканчивается в затылочном отверстии, где расширяется на боковые желудочки.
Огонь
Радость, смех и страсть обычно связаны с элементом огня. Постоянное Стремление к волнению и новому опыту. Мерцание и колебание пламени Огня символизируют постоянно текущую энергию. Иногда это чувство может быть слишком интенсивным, приводящим к беспокойству или тревоге. Вместе с этим оно служит напоминанием о том, чтобы поддерживать внутренние равновесие, гореть, но не перегорать.
Элемент воды связан со страхом и часто привязан к темноте и холоду. Этот страх, однако, дает человеку осознание потенциальных опасностей или препятствий, которые могут сбить его с курса в приливы и отливы нашего жизненного пути.
4.Лечение менингиомы
Выбор оптимального варианта лечения зависит от множества факторов, среди которых основными являются:
- величина опухоли;
- степень ее инфильтрации в соседние ткани;
- близость к жизненно важным мозговым центрам;
- степень злокачественности и пр.
Самым эффективным методом лечения доброкачественного новообразования мозга является транскраниальная хирургическая операция
, позволяющая получить полнный доступ оперирующего хирурга к месту проведения операции.
В качестве дополнительного метода лечения менингиомы сильвиевой щели может применяться стереотаксическая лучевая терапия
. Если в силу каких-либо обстоятельств проведение трепанации черепа невозможно, лучевая терапия может быть использована в качестве основной методики лечения.
Как болезни сердца влияют на здоровье почек и продолжительность жизни
Если вы страдаете от какого-либо заболевания сердца, поддержание здорового образа жизни может быть очень трудным. Все мы должны питаться здоровой пищей, регулярно выполнять физические упражнения и проходить медицинские осмотры. Если болезнь сердца не лечить должным образом, последствия для наших почек могут быть катастрофическими.
Работа почек состоит в том, чтобы фильтровать кровь для удаления токсинов, которые мы принимаем ежедневно через употребление пищи, прошедшую глубокую обработку. Кроме того, почки также удаляют лишнюю жидкость из кровотока.
Если избыток жидкости не удаляется, сердце должно будет работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь по всему телу, повышая кровяное давление. Повышенное кровяное давление приведет к большему повреждению наших почек, в результате чего из кровотока удаляется меньше жидкости и токсинов.
Как вы можете видеть, нарушение сердечного цикла, повреждающий почки, который, в свою очередь, наносит большой вред сердцу, является основной причиной смерти пациентов, страдающих сердечными заболеваниями.
Основные причины заболеваний почек
Кратковременная потеря кислорода
в почках может быть вызвана инфарктом или прямым повреждением почек. Повреждение почек может быть результатом чрезмерного воздействия металлов, растворителей, лекарств и других загрязнителей.
Чрезмерное количество алкоголя приведет к гибели мышечной ткани.
Когда ткань умирает, миоглобин выделяется в кровоснабжение. Он очень токсичен для почечного канальцевого эпителия и может вызвать почечную недостаточность.
Высокое кровяное давление
также приведет к ухудшению процесса фильтрации почек. Профилактика всегда лучше лечения и знание того, что вы подвержены риску заболеваний сердца или почек, должно иметь большое значение в вашей способности предотвратить долговременное повреждение этих жизненно важных органов.
Методы лечения
Лечение проводится с учетом причин заболевания, характера течения и симптоматики. При инфекционных поражениях применяют антибактериальные препараты (Ванкомицин, Гентамицин, Тобрамицин). В тяжелых случаях показано нейроэндоскопическое вмешательство, когда при помощи гибкого эндоскопа проводится внутрижелудочковая ревизия с целью удаления фрагментов гноя и дендрита. Для промывания полости применяется раствор Рингера или аналоги цереброспинальной жидкости.
Эндоскопическая септостомия позволяет восстановить нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости в случаях, когда отверстия Монро подверглись закупорке тромбом. Процедура показана при необходимости установки шунта для отвода избытков ликвора. Стентирование (установка стента) Сильвиева водопровода выполняется при его стенозе. В большинстве случаев стеноз водопровода обуславливает врожденную форму гидроцефалии.
Фенестрация (создание отверстия) стенок кисты – операция, которая часто проводится с целью с локализацией в желудочковой системе. Перфорация (формирование сквозного отверстия) дна 3 желудочка – основной метод коррекции устойчивой гидроцефалии. При помощи вентрикулоскопа выполняется наложение анастомоза (соустье, соединение) между мозговыми желудочками, что обеспечивает отток избытков ликвора.
- Сильвиев водопровод: строение и функции
- Строение желудочковой системы
- 4.Лечение менингиомы
- Причины
- Диагностика недуга
- Симптомы гидроцефалии
- Идиопатический стеноз водопровода мозга
- Классификация
- Симптоматика
Желудочки мозга – основные элементы системы, где циркулирует ликвор, который может при неблагоприятных условиях накапливаться в пространствах внутри черепа, что приводит к развитию гидроцефального синдрома.
Средний мозг
Очень часто возникают вопросы про головной мозг. Таблица его структурных элементов помогает объяснить их функциональность.
Отделы головного мозга | Функции |
Продолговатый мозг | Регулирует ритм сердца, дыхание, кровяное давление |
Мост | Отвечает за движение глаз и мимику |
Средний мозг | Рефлекторное движение головы |
Промежуточный мозг | Управление функционированием внутренних органов |
Мозжечок | Отвечает за четкую координацию |
Именно средний мозг отвечает за зрительные и слуховые рефлексы. А его центральная часть регулирует бессознательные стереотипные движения: наклоны и повороты головы, туловища.
Классификация
Код арахноидальной кисты (АК) по МКБ-10 – G93.0.
По анатомически-топографическому признаку к кистам мозговых полушарий относятся:
- АК латеральной (Сильвиевой) щели;
- парасагиттальные (параллельные плоскости) АК;
- конвекситальной мозговой поверхности.
К серединно-базальным образованиям относят кисты:
- арахноидальные интраселлярные и супраселлярные;
- цистерн: охватывающей и четверохолмной;
- ретроцеребеллярные арахноидальные;
- арахноидальные мостомозжечкового угла.
Формируются кисты неодинаково, поэтому их разделяют по типам. АК бывают:
- Истинными или изолированными.
- Дивертикулярными или сообщающимися. Нарушенная ликвородинамика в конце развития эмбриона приводит к образованию кист.
- Клапанными или сообщающимися частично. Такое развитие связано с продуктивными изменениями арахноидальной оболочки.
Также используют общепринятую классификацию (по Е. Galassi – 1989 г.) для разделения наиболее часто встречающихся АК латеральной щели (ЛЩ);
- кисты 1-го типа маленького размера бывают двусторонними с расположением у полюса височной доли, не проявляются. КТ-цистернография с контрастным веществом показывает, что кисты сообщаются с субарахноидальным пространством;
- кисты 2-го типа находятся в проксимальных и средних отделах ЛЩ, имеют овальную форму в связи с неполностью закрытым контуром. Они частично сообщаются с субарахноидальным пространством, что видно на спиральной компьютерной томографии с контрастным веществом;
- кисты 3-го типа имеют большой размер, поэтому располагаются по всей Сильвиевой щели. Это значительно смещает среднюю линию, приподнимает у основной кости малое крыло, чешую кости виска. Они минимально сообщаются с ликворной системой, что показывает КТ-цистернография с контрастом.
Арахноидальная киста головного мозга бывает двух разновидностей:
- первичной (врожденной) в связи с аномальным развитием мозговых оболочек под воздействием лекарственных препаратов, облучения радиацией, токсических агентов и физических факторов;
- вторичной (приобретенной) в связи с различными заболеваниями: менингитом, агенезией мозолистого тела. Либо из-за осложнений после травматизма: ушибов, сотрясений, механических повреждений твердой поверхностной оболочки, включая оперативное вмешательство.
По составу кисту подразделяют на: простую, поскольку она формируется из ликвора (спинномозговой жидкости), и сложную сферу, состоящую из ликвора и разнообразных видов тканей.
На голове образуется АК в области:
- левой или правой височной доли;
- темени и лба;
- мозжечка;
- спинномозгового канала;
- задней черепной ямки.
Также встречают в позвоночнике периневральную кисту и в поясничном отделе.
Диагностика недуга
При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-неврологу. После сбора жалоб и опроса о возможных причинах развития патологии будут назначены инструментальные методы исследования.
Компьютерная томография служит для определения нормы/патологических процессов в структурах головного мозга. С ее помощью выявляют доброкачественные и злокачественные новообразования, изменения контуров желудочков и субарахноидального пространства.
МРТ служит для определения вида гидроцефалии.
Цистернографию проводят для определения направления тока спинномозговой жидкости и локализации ее скопления.
Ангиография сосудов головного мозга — наличие окклюзии в артериях.
Патогенез
В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь. Указанные выше этиологические факторы, нарушающие выработку, движение и всасывание ликвора, приводят к ее избыточному накоплению и возникновению гидроцефалии.
Выводы
1. Разработанная и внедренная в практику структурно-организационная схема подтвердила свою эффективность в реализации принципа оказания специализированной медицинской помощи, в частности, при окклюзионной гидроцефалии на самых ранних этапах развития заболевания, включая период новорожденности.
2. Использование нейроэндоскопии в хирургическом лечении одноуровневой формы окклюзионной гидроцефалии позволяет в подавляющем большинстве случаев достичь восстановления физиологической ликвороциркуляции, а при многоуровневой форме окклюзии эта методика является абсолютно приоритетной.
3. Эндоскопические операции сочетают в себе высокую эффективность с минимальной травматичностью, что позволяет считать эту методику операцией выбора у детей, включая грудной возраст и период новорожденности.
«Как врач я участвую в чуде — переносе жизни». Трансплантолог Олег Резник
Олег Николаевич Резник — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела трансплантологии и трансплантационной нефрологии с клиникой ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, руководитель Центра органного и тканевого донорства Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, председатель Ассоциации координаторов трансплантологов.
«Мне просто пересадили сердце»
— Вот уже много лет вы выступаете с докладами и пытаетесь показывать людям, что отдать свои органы после смерти — значит спасти чью-то жизнь. В обществе что-то меняется? Или люди по-прежнему с недоверием относятся к трансплантологам?
— Среди врачей в масштабах города очень сильно поменялось отношение, безусловно. Мы прошли такие же стадии, как предстоит, наверное, пройти и обществу. У врачей возникло понимание, для чего вообще нужна трансплантация, — и это то немалое, чего нам удалось достичь.
На самом деле, трудно себе представить рабочий день врача-реаниматолога, анестезиолога: у него очень высокий уровень нагрузки. И когда речь идет о доноре, то речь идет об умершем человеке. Не видя результатов своего труда, врачи-реаниматологи не были заинтересованы в том, чтобы помогать нашей сфере, и от этого отрицательно относились к пересадкам.
Существовал конфликт интересов между трансплантологами и врачами-анестезиологами и реаниматологами, потому что работа по поддержанию жизни органов в организме умершего человека очень серьезна.
— То есть, когда умер его мозг.
— Да, это гораздо сложнее, чем все время просто лечить тяжелого пациента. Когда человек гибнет, происходит разбалансировка действий различных органов, и нужно обязательно следить за тем, чтобы донор состоялся как донор. Но тогда, понимаете, возникает большой парадокс. Анестезиолог-реаниматолог лечит своего тяжелого пациента, он его переводит в отделение — и чувствует, что выполнил свой долг: он вылечил. Если он занимается с донором, то это билет в одну сторону. Он все сделал, что требовалось, и не видит результатов своего труда.
Мы много работали с врачами на конференциях, нам удавалось собирать анестезиологов, реаниматологов как своих единомышленников, преодолевать их начальное недоверие.
На это ушло несколько лет в двухтысячных годах. Мы даже знакомили докторов с пациентами, естественно, на разных стадиях после выписки: месяц, два, полгода-год, пять лет.
Один из них вышел и сказал: «Мне просто пересадили сердце. Мне и сказать нечего». Помню, какая повисла тишина в конференц-зале, таков был эмоциональный эффект от этих слов у врачей. И вот когда они видели этих реципиентов, которые рассказывали о своей жизни, о том, как те заболели и получили шанс на новую жизнь, вот это было интересно.
— Я слышала истории, что люди иногда стесняются того, что у них пересажено сердце, почки или другие органы. Почему так?
— Я не могу отвечать за чувства всех пациентов, у нас их около 700 под наблюдением. Но среди разных пациентов я сталкивался с тем, что некоторые действительно стесняются. Люди вообще часто стесняются болеть. Некоторых пациентов мы иногда просим показаться на научных и медицинских конференциях, говоря при этом, что их пример поможет таким же людям, как они. Но это очень деликатная проблема, и, наверное, сколько пациентов, столько и позиций.
Трудно представить обычному человеку, какие эмоции переживают наши пациенты от дебюта заболевания до выполнения пересадки и последующей выписки. К примеру, кто-то случайно узнает, что у него есть почечное заболевание, а потом события развиваются стремительно, как снежный ком.
И вот он уже ходит на гемодиализ трижды в неделю по 4 часа. Это сложная процедура, человек находится полностью в зависимости от гемодиализного аппарата, от отделения и своего врача. Это и зависимость, и ограничение свободы… Сейчас не говорят о том, что на диализе люди живут недолго, это раньше почка была спасением жизни. Сегодня качество жизни на гемодиализе очень высокое, но все равно это ограничение свободы. Я уже не говорю о тех, кто нуждается в пересадке печени или сердца, потому что там время не ждет.
Трансплантология — очень драматичный вид медицины. Но, как правило, обществу демонстрируется его некая «техническая» сторона — хирургия, которая показывает, как здорово, что мы пересадили какой-либо орган. А страдания человека, который «ходит на диализ», практически не показывают. У него начинают накапливаться изменения в организме, он ждет этой пересадки. Потом наступает день, который никому не ведом, появляется орган, и пациента приглашают на трансплантацию. Затем его выхаживают и отпускают, как мы иногда говорим, на свободу. То есть мы отвязываем его от зависимости, от гемодиализа, у него появляется качество жизни, которое было до заболевания. Такой пациент все равно должен ходить где-то раз в месяц к врачу, но это нормально.
— А пожизненно пить лекарства против отторжения органа? Зависимость?
— Зависимость, но будем так говорить… Есть хорошая формула, не я ее придумал: пересадка почки — это не излечение от заболевания, а замена более тяжелого заболевания на более легкое. И если бы мы с вами побывали в ситуации, когда у нас существенно ограничено здоровье, то мы бы с радостью согласились заменить диализ на то, чтобы ежедневно принимать таблетки.
Почему уменьшилось количество пересадок
— Как сейчас ситуация с пересадками обстоит?
— Надо сказать — хотя это слово навязло у всех в зубах, — что пандемия внесла свои коррективы. И в прошлом году, и в нынешнем, когда третья волна ползет вверх, все больницы работают на борьбу с ковидом, поэтому число пересадок резко снизилось. В Санкт-Петербурге сейчас около 600 человек в листе ожидания разных органов.
Вот хорошая метафора пришла в голову: если бы сейчас была война, разве делались бы пересадки в полном объеме?
Эти пациенты периодически задают вопросы, но в целом с пониманием относятся к тому, что коронавирус стал серьезным вызовом медицине. Они согласны подождать, будем так говорить.
Были бы и убитые, и раненые. Вполне может быть, что никто бы не занимался трансплантацией, потому что этот вид помощи — для мирного времени. А во время войны все ресурсы задействуются для борьбы с чем-то главным. Идет война с вирусом — эпидемия выглядит именно так. Но я надеюсь, как и все, что эту пагубу мы переживем.
— Ковид закончится, наступит мирное время, доноров все равно будет мало. Как увеличить число согласий обычных людей на то, чтобы они после смерти становились донорами?
— Один из путей — работа журналистов. Сейчас самое время поговорить об альтруизме, об общечеловеческом зачете. Но это вопрос государственного масштаба, на самом деле. Увеличить число доноров — это значит продвинуть идеи посмертного донорства в человеческих умах и сердцах. Если брать Россию, то скорее в сердцах.
Думаю, общественные выступления развивают какую-то эмоциональную волну, если они хорошо сделаны. Но это недолгосрочный эффект. Вообще я всегда мечтал о том, чтобы подобного рода интервью давали не только умудренные опытом врачи — хотя это тоже нужно, — а пациенты, которые страдают. Такого механизма пока тоже нет.
Санкт-Петербургский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Если завтра люди высадятся на Марс, это будет новость одного часа. Ну высадились и все. Если вы покажете чудо-врача, который выполняет уникальные операции, общество скажет: «Молодец». Аплодисменты. А на себя человек примеряет ситуацию, которая может его испугать. В этом смысле демонстрация пациентов была бы продуктивной, но это требует определенной институализации.
— Кто должен этим заниматься?
— Пациентские сообщества, сообщества врачей. Вот «Российское трансплантологическое общество» очень много делает. Интервью нашего главного трансплантолога, академика Сергея Владимировича Готье, директора Национального центра трансплантации и искусственных органов, убежден, вносят существенный вклад — от лидера очень много зависит. На сайте Национального центра очень интересная лента новостей, как раз и показывающая не только жизнь учреждения, но и жизнь пациентов, включая самых маленьких.
Видится возможным создание благоприятной атмосферы, но на повестке дня сейчас пандемия. Если говорить о каких-то промоушен-акциях, то такое есть на Западе, да. Там существуют специальные горячие линии, рекламные кампании вроде «Стань донором» и прочее. Но, мне кажется, этот подход для России не очень хорош, потому что он копирует западные стандарты поведения. К тому же продвигать маркетинговые идеи в такой деликатной сфере, как жизнь и смерть, — неправильно.
— У нас и здесь особый путь?
— Убежден, что да. Если так делать у нас, то ничего, кроме отторжения идеи посмертного донорства, у нашего народа это не вызовет. Этот путь нужно искать осторожно. Вот есть популярная точка зрения — жизнь как дар. То есть ты можешь отдать свой орган в виде безвозмездного дарения. Мне кажется, это не очень правильно.
В контексте православной традиции и в контексте других традиционных религий на территории России, наверное, можно больше говорить о жертвенности. Но и слово «жертва» здесь не совсем уместно, потому что людям же ясно, что после смерти жизнь тела прекращается: оно тебе, по сути, не нужно, ты его отдаешь просто так. Людям неприятна сама мысль о смерти.
Как только вы задаете вопрос о посмертном донорстве, то человек улавливает в нем другое – отсыл к его собственной смерти. Поэтому люди просто не хотят об этом думать.
Ну и как говорил протоиерей Александр Шмеман, в светском обществе существует определенный «заговор молчания» вокруг проблемы смерти. Мы все живем так, как будто ее нет, и не обсуждаем ее, пока она не приходит к нам или по факту, или в виде заболевания. О смерти осмысленно говорит только Церковь, поэтому и тут есть ресурсы, чтобы изменить отношение людей к посмертному донорству. Так, еще в 2018 году Святейший Патриарх высказался о положительном отношении Церкви к посмертному донорству и трансплантации.
«Закон ограничивает способность близких людей помочь друг другу»
— Новый законопроект о донорстве предполагает, что в России создадут регистр волеизъявлений. То есть человек сможет письменно зафиксировать, хочет ли он быть посмертным донором или нет. А вы говорите, что людям неприятна сама мысль о смерти. Тогда зачем вообще заводить такой регистр?
— Мне кажется чрезвычайно продуктивной мысль, которую собираются закрепить при приведении законопроекта в жизнь: это регистр отказов. Я не уверен, что надо делать регистр положительных решений, то есть для тех, кто хочет быть донором. Но если эта проблема человека сильно тревожит — вот не хочет он отдавать свои органы после смерти и все, — он тогда сможет зарегистрировать свое волеизъявление в соответствующем регистре и будет жить спокойно.
Но доля таких отказов, на мой взгляд, будет не высока. В Белоруссии, по-моему, есть такой регистр, там, кажется, всего около 14% людей, которые категорически не согласны на посмертное донорство. Оставшихся вполне хватило бы обеспечить нуждающихся.
А пока мы живем и действуем по закону «О трансплантации» 1992 года — очень хорошему, кстати. Единственное, там как раз нет смычки между буквой закона и современными цифровыми возможностями.
— Но там же есть положение о том, что прижизненная трансплантация возможна только между генетическими родственниками. И в новом законопроекте его тоже сохранили. Что вы о нем думаете? Хотели бы изменить?
— Слишком небольшую должность занимаю, чтобы что-то менять. Но большинство специалистов считают, что так называемый ресурс посмертного донорства у нас разработан недостаточно. Я думаю, что этим положением мы ограничиваем способность близких людей помочь друг другу.
Допустим, у нас действительно жена не может отдать почку мужу и наоборот. Это было заложено в 92-м году, когда рушилось советское государство и все боялись перегибов — коммерческого донорства, принуждения к донорству и так далее.
На мой взгляд, при вот этих пресловутых современных цифровых следах жизни человека всегда можно установить, являются мужчина и женщина подлинными мужем и женой или имитируют брак ради коммерческой выгоды. А уж если мы говорим про пересадку почки, то здесь можно всегда проверить благонадежность намерений, потому что благодаря диализу есть время. Заниматься такой проверкой должны, конечно, суды, а не врачи.
Я считаю, что прижизненное неродственное донорство — это выход. Но жена, например, хочет отдать почку мужу, а почка ему не подходит. Допустим, находится другая семейная пара, и тогда можно устраивать перекрестную трансплантацию и даже кластерную. На Тайване, в США таких операций бывает по 10–12 в один день.
Это подлинный общечеловеческий зачет и альтруизм, это красиво.
Если бы у нас такая норма была принята, мне кажется, она принесла бы значительное облегчение не только от физических страданий. Но там разные могут быть аспекты… Жена почку отдала, а потом раз — и развелись.
— В одном докладе вы сказали, что наука сегодня порой игнорирует «несводимость человека к природе» и это приводит к медицинским практикам, которые размывают понятие «человек». Что это значит?
— Я имел в виду парадоксальные методы посмертного получения органов. В частности, получение донорских органов после эвтаназии. Да, есть и такая практика, она довольно людоедская. Ее приняли в Нидерландах, в Швейцарии, Бельгии. Счет идет на тысячи людей. Это меня очень настораживает. Поводом к уходу из жизни становятся не только непереносимые заболевания онкологической или неврологической природы, но и простая неудовлетворенность жизнью или преклонный возраст.
Здесь появляется возможность манипуляции сознанием людей, пациентов, ищущих возможности прекращения жизни, возможна игра понятиями «добро», «благо», «смерть» или «жизнь». Возможно размытие роли врача — при его участии в так называемом «медицински-ассистированном прекращении жизни». Слава Богу, такой практики в нашей стране нет.
«Несводимость человека» к природе, скорее всего, говорит о том, что современному врачу необходимо оперировать не только физическими понятиями — константами какими-то, анализами и прочее, — а понимать, что в человеке есть нечто божественное и что он не просто биологическая машина.
— У врача должно быть «православное сердце», тоже ваше выражение. А если врач неверующий?
— Слава Богу, что у нас свобода вероисповедания вряд ли связана с врачебным долгом. Не думаю, что человек, который верит, при определенных равных данных лучше лечит или поступает по отношению к своему пациенту. Наша профессия накладывает определенные самообязательства, потому что медицинская профессия — это служение.
Хорошо, если человек верующий при этом. Но вера — это же наделение смыслом собственной жизни и жизни твоих близких, окружающих. А религиозное измерение медицинской работы… Я пока только одного такого человека знаю — святой Лука (Войно-Ясенецкий).
— Смотрю, у вас даже Псалтирь лежит на рабочем столе.
— Ну это я не успел подготовиться к вашему приходу и убрать, чтобы не было элемента демонстрации, ведь вера — это очень личный момент.
— Расскажите, как вы пришли к вере?
— Слишком прямой вопрос… По сути, трансплантация органов — вся — о жизни и о смерти. Те врачи и медсестры, кто занимается трансплантацией, постоянно участвуют в чуде, осуществляя перенос жизни. Мне нужны были твердые основания для моих медицинских убеждений, основа для суждений, возникающих при переносе жизни из одного организма в другой. Мне нужны были смыслы для осознания тех трудностей, которые возникают в этой довольно драматичной области медицинского знания. Все это, или почти все я нашел в православной вере.
Источник https://memorysafonovo.ru/stroenie-i-rabota-mozga/silviev-vodoprovod.html
Источник https://www.pravmir.ru/v-peterburge-600-chelovek-zhdut-peresadku-operaczij-stalo-menshe-iz-za-kovida/
Источник